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【专家共识】肝胆胰外科术后加速康复推荐意见

本文已为位患者解决了问题中国研究型医院学 | 来源:中华消化外科杂志,2015 | 我要分享

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文章摘要: 导读目前,国内外均无一致的针对肝胆胰手术的加速康复外科(ERAS)方案来指导临床实践。因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织业内
  导读目前,国内外均无一致的针对肝胆胰手术的加速康复外科(ERAS)方案来指导临床实践。因此,《中华消化外科杂志》编辑委员会和中国研究型医院学会肝胆胰外科专业委员会组织业内专家,启动了《肝胆胰外科术后加速康复专家共识(2015版)》(以下简称本共识)讨论会,总结国内外该领域研究进展及专家经验,按照循证医学原则,通过深入论证,最终制订本共识,旨在为实现我国肝胆胰外科手术ERAS的规范化、标准化提供参考意见。
 
  1患者应接受常规的术前宣传教育和咨询解答,且宣传教育应贯穿围术期的整个过程直至患者出院(证据等级:低;推荐等级:强烈推荐)。
 
  2术前不必常规行肠道准备(证据等级:低;推荐等级:强烈推荐)。
 
  3术前禁食6 h、禁水和清流质食物2 h(证据等级:高;推荐等:强烈推荐)。
 
  4术前应对所有患者进行全面的营养风险筛查,针对营养风险评分≥3分的患者可行营养支持治疗,首选肠内营养支持治疗(证据等级:低;推荐等级:一般性推荐)。
 
  5术前不必常规应用抗焦虑药物(证据等级:中;推荐等级:一般性推荐)。
 
  6术前常规预防性应用广谱抗菌药物(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  7术中应积极预防低体温:每30 rain监测并记录体温;采取必要措施维持体温≥36℃(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  8手术入路和切口的选择以能良好显露手术野和便于精确完成手术操作为准(证据等级:极低;推荐等级:强烈推荐)。
 
  9肝胆外科手术酌情放置手术区引流管,胰腺手术常需放置引流管(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  10术后采用预防、按时、多模式镇痛(证据等级:中;推荐等级:强烈推荐)。
 
  11术后酌情使用药物调控炎症反应(证据等级:中;推荐等级:强烈推荐)。
 
  12根据风险评估,预防性应用药物和(或)机械性抗血栓治疗(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  13术后可应用甲氧普胺或联合5-羟色胺受体拮抗剂预防恶心呕吐(证据等级:低;推荐等级:强烈推荐)。
 
  14术后行个体化GDFT,维持患者合适的血容量(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  15早期拔除各项引流管(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  16拔除胃管当天进流质食物,并逐渐过渡到正常饮食(证据等级:高;推荐等级:强烈推荐)。
 
  17术后使用乳果糖等缓泻剂,促进胃肠功能-恢复【证据等:低;推荐等级:一般性推荐)。
 
  18进行合理规划的早期活动,并积极鼓励患者达成目标(证据等级:中;推荐等级:强烈推荐)。
 
 

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